Olá, hoje vamos aprender um pouco sobre como diferenciar através da ressonância magnética nuclear (RMN) essas três entidades neurológicas distintas que podem se apresentar clinicamente da mesma forma.
Não convém a este post falar sobre os critérios diagnóstico destas doenças.
- As três entidades se manisfetam clinicamente como neurite óptica.
- Na esclerose múltipla teremos em adicional, a fim de definir o diagnóstico, lesões caracteriscamente periventriculares, ovóides, disseminadas em regiões infratentoriais e supratentoriais, se estiver em progressão, haverá lesões antigas e ativas. Em T1 serão lesões escurecidas (hipo ou isossinal), enquanto que em T2 haverá hipersinal das mesmas. Ao perfundir o contraste de Gadolíneo, as lesões ativas captarão o mesmo. Há descrito o achado imagenológico de “Dedos de Dawson” que representa as lesões periventriculares com maior eixo perpendicular ao corpo caloso descritas por James Walker Dawson (Patologista escocês). Na via óptica costuma lesionar uma pequena porção isolada do nervo óptico.
- Na Neuromielite Óptica, os anticorpos produzidos pela doença se direcionam às aquaporinas 4 do sistema nervoso central, localizadas nos nervos ópticos, medula espinhal, nas regiões próximas aos ventrículos cerebrais (periventriculares), hipotálamo e tronco encefálico, levando a lesões desmielinizantes nessas regiões. Classicamente acomete região hipotalâmica, quiasma óptico (déficit visual bilateral), área postrema e regiões periependimárias.
Disponível em: https://health.uconn.edu/multiple-sclerosis/wp-content/uploads/sites/230/2020/03/neuromyelitis_optica.jpg
- A síndrome anti-MOG pode se manifestar de forma muito semelhante à NMO, porém seu padrão de realce no nervo ótpico é conhecido como sinal do alvo, acometendo a periferia do nervo.
Referências Bibliográficas:
GONCALVES, Fabrício Guimarães et al . Sinais em neurorradiologia: parte 1. Radiol Bras, São Paulo , v. 44, n. 2, p. 123-128, Apr. 2011 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842011000200013&lng=en&nrm=iso>. access on 08 Dec. 2020. https://doi.org/10.1590/S0100-39842011000200013.
Texto retirado do site Esclerose Múltipla Brasil: https://esclerosemultipla.com.br/2014/05/29/diagnostico-e-quadro-clinico-da-neuromielite-optica. Elaborado por: Frederico Menucci de Haidar Jorge.
Multiple Esclerosis Center. Neuromyelitis Optica (NMO) and Spectrum Disorders.Available from: https://health.uconn.edu/multiple-sclerosis/conditions-and treatments/neuromyelitis-optica-and-spectrum-disorders/
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